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白內障手術併發症 嬤角膜水腫視茫茫
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記者黃翠娟／台北報導
國泰醫院眼科主任侯育致表示，現在的白內障手術安全性很高，但是還是有一些人會併發角膜水腫，一名 81歲陳奶奶做了白內障手術，右眼幾乎看不見，接受角膜內皮細胞移植 (DSAEK)後，視力恢復到 0.5。
侯育致說明，陳奶奶於 105年底起陸續進行兩眼白內障手術，但右眼白內障手術後反覆紅腫、灼熱感、流眼淚等不適症狀，轉至國泰醫院檢查，發現原來是右眼白內障手術併發角膜水腫。
正常人角膜內皮細胞數目每毫米平方超過 2000個，在白內障手術過程中，多少會減少與傷害角膜內皮細胞，但白內障手術很少引起角膜水腫，只有極少數患者因內皮細胞嚴重受損，或本身內皮細胞先天不良，影響其排水功能，水分無法排到前房，造成角膜水腫，導致視力模糊、疼痛等。
針對此角膜水腫病變，過去是施以傳統的穿透全層角膜移植手術，將捐贈的角膜作環切，取出中央部份直徑約 7∼ 8毫米的正常角膜，再將患者的角膜中央部分也做環狀切除，並植入角膜縫合約 16針。
侯育致表示， DASEK不會像傳統角膜移植手術那樣，術後散光度數會多到 4、 500度；也因為縫的針數在 3針以下，傷口小，術中較少大出血，和術後也不太會傷口裂開。此外尚有排斥較少、視力恢復快等優點。
侯育致強調，由於技術困難，失敗率高，若要施行 DASEK手術，需要較高品質的捐贈者角膜，且需較長的學習時間。
DASEK適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人，同時剩下的前角膜可以給另一個角膜混濁病人做前板層角膜移植， 1個角膜讓 2名病人重見光明。
根據器官捐贈移植登錄中心資料，目前全台逾 800人在等候角膜捐贈，但 1年的捐贈量約 4、 500人，侯育致說，有些需要眼角膜移植的患者得尋求國外眼庫的幫助，空運處理費和手術費等，會多到 10萬元，盼國人發揮大愛，鼓勵親友簽署器官捐贈同意書，讓大愛永存續。
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