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 腹痛、呼吸急促…小心兒童罹患糖尿病併發酮酸中毒!


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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】小心兒童也會有糖尿病!當發現家中孩子突然出現多喝、多尿、體重減輕的「三多一少」症狀時,就要特別注意了。避免甚至嚴重因為糖尿病併發酮酸中毒,而有腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促等,這一些都是緊急症狀,如果救治不及,很可能陷入昏迷,甚至死亡的危機。

1名9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫,醫師檢查診斷為急性腸胃炎,服藥後症狀緩解,過了兩天家屬卻察覺她的活動力下降,腹痛而且呼吸急促,於是緊急送到醫院掛急診。台北慈濟醫院兒科部謝秀盈醫師詢問病史得知,女童1個月前開始有多喝、多尿的現象,體重兩週內下降約4公斤,抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生。診斷為糖尿病併發酮酸中毒,造成身體大量脫水,於是立即安排住院治療。

許多第一型糖尿病患者,在兒童或青少年時期就發病

謝秀盈醫師指出,第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病,主要是在40歲以前發病,許多患者在兒童或青少年時期就發病,台灣的發生率較歐美國家低,約為1.5/100,000,患者的兄弟姊妹罹病機率為5%,同卵雙胞胎則高達50%。

第一型糖尿病真正的病因仍不確定,但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質,加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等,誘發免疫失調,產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足。

酮酸中毒無立即治療,恐昏迷死亡

患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。患者所攝取的糖分,因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用,因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸,;另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升,尿中糖分也隨之上升而導致多尿甚至脫水的症狀,就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。

謝秀盈醫師表示,酮酸中毒的表現包括:腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等,患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡,病程發展快速,若無立即治療,可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血檢查測得血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體,可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素,脫離危險期之後,給予患者和家屬飲食衛教,並需終生施打胰島素穩定病情。酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病,但比例上較少見。

謝秀盈醫師表示,近幾年第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象,「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視,大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來,在臨床上發現,有7成的患者是9歲左右發病,年紀最小的是1.5歲。提醒,孩子出現糖尿病初期嘔吐、腹痛等症狀時別輕忽,早期發現早期治療非常重要,注意「三多一少」的症狀,飲食避免太甜,減輕胰臟負擔。

一旦兒童診斷為第一型糖尿病,只要規則注射胰島素配合飲食好好控制血糖,防止眼睛視網膜、腎臟、神經等糖尿病變,仍可維持正常的生活。

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 興大開發新一代登革熱疫苗 登國際期刊


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(中央社記者趙麗妍台中9日電)台美跨國團隊研發新一代登革熱疫苗,經老鼠實驗證明,對於4種不同類型的登革病毒皆有保護力,可強化現有疫苗之不足,10月登上國際重要期刊「eLIFE」。

國立中興大學今天發布新聞稿表示,研究團隊由中興大學獸醫學院微生物暨公共衛生學研究所教授趙黛瑜與美國疾病管制中心教授張光正、國立成功大學口腔醫學研究所助理教授吳尚蓉及中研院生醫所研究員林宜玲、細胞與個體生物學研究所研究員吳漢忠組成。

趙黛瑜表示,登革熱目前是世界上最重要且最嚴重的蟲媒感染病毒性疾病之一,由於氣候變遷等因素,登革病毒感染的範圍有逐漸擴大的趨勢。

趙黛瑜指出,以今年台灣為例,截至10月23日為止,發生共計157例登革熱本土病例,又以台中市89例為最多。登革熱不只是南部才有的疾病,登革病毒感染,重症會造成登革熱出血熱,死亡率極高。

趙黛瑜說,登革熱感染目前沒有抗病毒藥物可治療,而全球唯一上市的登革熱疫苗,其適用性有諸多限制,且該疫苗的保護效果有限,未曾得過登革熱的人施打疫苗後,反而會增加日後感染登革病毒,產生嚴重症狀,增加住院或重症的機會。

研究團隊優化原本的登革熱疫苗,改善登革熱疫苗的效力,經由老鼠實驗證明,可以保護4種不同的登革病毒血清型的感染。

趙黛瑜說,發展全新二代的登革熱疫苗刻不容緩,不僅針對登革熱高度流行國家民眾使用,更可讓常旅行到登革熱流行國家的遊客或國際人士使用,尤其是東協國家,對於台灣推動南向政策提供民眾生命健康保障。(編輯:翁翠萍)1071109









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