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基因檢測 標靶治療 打擊頭號殺手「晚期肺癌」
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報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教醫院胸腔內科主任 林聖皓
家住彰化的75歲奶奶，平時身體狀況良好，因咳嗽多時至醫院就診時，赫然發現罹患晚期肺腺癌，在檢測EGFR為陰性後，即接受化學治療，卻飽受化療副作用所苦，之後，透過基因檢測ALK為陽性，開始使用相對應的標靶藥物，病情控制得宜，活得越發開朗、精神奕奕。
肺癌死亡人數蟬聯十大癌症第1名，號稱癌症頭號殺手，其中，彰化縣居民的肺癌死亡率高達28.32%，連續18年高居全台第一！彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓表示，彰化縣長期處於空污狀態，暴露於PM2.5危害之中，的確提高了罹患疾病的風險。
林聖皓解釋，肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中，92%的病友為非小細胞肺癌（肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌），臨床觀察都與吸菸無關。由於肺癌早期症狀不明，不見得都會出現咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀，等到發現不對勁時，多已是晚期。
晚期肺癌治療方式，包含化學治療、放射線治療、標靶治療等，其中，對於晚期非小細胞肺癌，可評估考慮採用標靶藥物治療，建議進行完整的基因篩檢，確認型別、給予合適的治療，就能有效控制病情！
隨著醫藥的進步，標靶藥物選擇越來越多，但唯有透過基因檢測，才能找到合適的藥物。林聖皓表示，因為癌症致病基因眾多，導致病友的腫瘤生長不盡相同，而不同基因的發現有不同的標靶藥物可使用，建議應進行EGFR與ALK、ROS1基因檢測，瞭解自己的基因型別，使用相對應的標靶藥物治療，才能控制病情。
他進一步說明，過去病友較熟悉的基因是EGFR(表皮生長因子接受器)，它與癌細胞的生長分化、侵犯性及存活相關；近年來還發現了ALK(間變性淋巴瘤激酶)基因，ALK基因在正常情況下應處於「休眠」狀態，但在ALK陽性的肺癌中，ALK基因錯位後會與其他基因(如EML4)融合，所產生的融合蛋白就會導致癌細胞形成、增生及轉移。
林聖皓說，其中EGFR陰性患者，5~10%機會為ALK陽性，根據研究顯示，ALK陽性的癌友確診後，第一線就使用ALK標靶藥物治療，患者的中位數存活期可達到4~7年不等，疾病無惡化存活期可達10.9個月，較使用化療多出3.9個月。若因病情需要再使用二線標靶治療，整體疾病無惡化存活期可達到20個月，且能降低治療副作用、提升生活品質。
林聖皓指出，研究資料顯示，一般肺癌患者平均年齡約66歲，其中ALK基因變異患者平均年齡為52歲，相對年輕，且ALK基因變異較常被發現在從不吸菸，或是輕度吸菸的患者身上。
隨著不同基因的發現而有不同的標靶藥物可因應使用，使肺癌正式進入「個人化治療」時代，林聖皓呼籲，病友應積極透過基因檢測找出致病基因，協助自己與醫師討論治療策略，及早使用標靶藥物、提升治療成效，積極對抗肺癌！
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