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不斷復發...他最後這樣做揮別疝氣
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記者楊晴雯／台北報導
66歲林先生過去曾在2、3家醫院歷經5次疝氣手術，日前又再度復發，他無奈地說「已經多次復發，再手術還有救嗎？」，且因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄，外觀看起來有許多不規則突起物，是多次修補手術置入的網片所造成，直到接受以達文西機械手臂搭配內視鏡手術，成功修補疝氣，預後狀況良好。
▲醫師蔡曜州說，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，其中以腹股溝疝氣最常見。（圖非新聞當事人／台北慈濟醫院提供）
替該患者診治的台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者，男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛；
而疝氣復發的常見因素也有幾種，蔡曜州說明，第一是與體質遺傳相關，因為疝氣通常是系統性疾病，某些人身體結締組織的製造失衡，使得組織韌性不足，就容易引發疝氣，甚至復發，因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作，如從事負重工作，或慢性便祕、常咳嗽，增加腹壓，加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損，造成疝氣。第三則是技術面，適當而純熟的開刀技術，是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
蔡曜州指出，傳統疝氣開刀治療，是以縫線做組織修補，可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補，都會造成沾黏，若復發，就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況，而必須再找其他組織或是新網片，成功治療的機會將變低。蔡曜州主任指出，以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高，最高甚至可達六倍以上，比如說一般復發率是5%，但復發後若再以縫線修補，復發率可能高達30%以上。
蔡曜州提到，臨床顯示，以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於，傷口小恢復快，術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。林先生因為復發次數多，而且多次手術留下的網片已與腹股溝大血管沾黏，手術相對較複雜，因此除內視鏡外，更搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂，將沾黏、多餘的網片取出，再把巨大的腹壁缺損修補後，以新網片覆蓋住缺損處，如此雙層修補，能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發，得到較好的手術效果。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊，蔡曜州說，這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起，有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適。他提醒民眾，如果發生上述症狀，務必盡快找專業醫師診斷，對症治療，免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又復發的患者，也千萬不要放棄，只要給以適當的治療及手術，治療後可以幾乎不再復發。
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美國商務部終裁 對中國鋁合金板徵反傾銷反補貼稅
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美國商務部7日表示，最終裁決將對中國通用鋁合金板產品課徵96.3%到176.2%的反傾銷和反補貼稅。商務部也說，發現中國和印度不公平補貼並向美傾銷大口徑焊接管。
路透社報導，對中國通用鋁合金板產品課徵「雙反」的決定，是1985年以來美國政府發起的貿易救濟調查中，首次最終裁決徵稅。
川普政府先前承諾在貿易執法上採取更強勢作法，讓商務部代表民間產業開徵更多反傾銷和反補貼稅。
商務部長羅斯（Wilbur Ross）在聲明中說：「我們將依據美國法律持續竭盡全力，限制傾銷或受補貼商品流入美國市場。」
然而，最終裁決的鋁合金板稅率，低於4月和7月初裁的198.4%至280.46%。
美國國際貿易委員會（ITC）預定12月20日做出最終損害裁定。ITC今年1月以4比0表決結果授權調查。
此外，商務部也發現中國和印度以低於公平價格50.55%到132.63%的比率傾銷大口徑焊接管，且兩國對這類產品補貼率為198.49%到541.15%。
商務部8月即初步裁定，中國和印度等6國傾銷大口徑焊接管到美國。
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