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MLB》塞佛里諾和諾拉新合約 竟有異曲同工之妙？！
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在塞佛里諾（Luis Severino）確定和紐約洋基簽下4年4000萬美元（約新台幣12.3億）的新合約後，多少也被拿來和費城費城人王牌諾拉（Aaron Nola）日前簽下的合約進行比較，然而仔細看來，還真有異曲同工之妙。
塞佛里諾的新合約中今年將可以獲得200萬美元的簽約金，年薪則是400萬美元、明年（2020年）年薪1000萬美元、2021年1025萬美元、2022年1100萬美元，其中在第5年則是價值1500萬美元的球隊選擇權，然而到時候洋基若是選擇不執行，則需付275萬美元的合約買斷費用。
3 takeaways from Aaron Nola, Luis Severino signing extensions. https://t.co/1YkklFpiM5pic.twitter.com/09rb6R6InI
— theScore (@theScore) February 18, 2019
諾拉的新合約中今年將可以獲得200萬美元的簽約金，年薪則是400萬美元、明年（2020年）年薪800萬美元、2021年1175萬美元、2022年1500萬美元，其中在第5年則是價值1600萬美元的球隊選擇權，然而到時候費城人若是選擇不執行，則需付425萬美元的合約買斷費用，因此在了解2位王牌的合約細節後，以下將介紹3大重點。
1.延遲成為自由球員
這2張合約和現今自由球員市場的冷清可說是形成了強烈的對比，洋基和費城人在各自王牌都還沒成為自由球員時，立刻送上長約來確保未來4年的王牌人選，推遲了球員成為自由球員的時間，並且各自在第5年都保有球團的選擇權，也讓球隊有了更多操作空間。
2.仲裁過程的醜陋
塞佛里諾在確定新合約之前曾表示並不想參加仲裁，原因在於自己曾經和隊友巴坦希斯（Dellin Betances）談論有關於薪資仲裁的內容，巴坦希斯說道，當年為了薪水與洋基可說是鬧得不可開交，然而也對於球團在仲裁庭上醜話說盡感到相當不滿，仲裁的過程確實相當醜陋。
3.對於新版團體協約（CBA）的不確定性
現今的團體協約是在2017年賽季前所簽訂，時間為期5年，將在2021年賽季結束後到期，然而就目前勞資雙方的關係逐漸緊張，球員罷工也並非不可能，因此若是球員罷工，2022年的薪資將就此泡湯，也難怪塞佛里諾和諾拉在2022年的薪資都是4年保證合約中的最高，如此看來，球團早就做好了準備。
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【李佳穎醫師】慢性阻塞性肺病位居臺人死因第七名，如何診斷？
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文：李佳穎 彰化秀傳醫院外科部主任
慢性肺阻塞（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD），是全球第三大死因的疾病，每年全球超過300萬人死於此疾患。在臺灣，慢性阻塞性肺病則是排行死因的第7名，全臺灣每年超過萬人因此疾患就醫接受治療，每年花費健保超過90億元，知名藝人孫越叔叔終其一生致力於此疾病的防範與衛教，但不幸的是，去年他也因為此疾患病逝於臺大醫院。
它雖然是一種疾病，但其下兩種病徵卻不太一樣，這兩種病徵分別是「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」，定義上來說，只要符合這兩種病徵的其中一種，或是同時符合兩者，都屬於慢性肺阻塞的範疇，而「慢性支氣管炎」和「肺氣腫」之間也略有不同，以下將替大家一一剖析。
慢性支氣管炎（chronic bronchitis）：
慢性支氣管炎顧名思義便支氣管的慢性發炎，它在診斷上的定義是，連續兩年曾連續三個月出現咳痰症狀，此類病患的支氣管由於發炎的關係，腺體會大量增生並分泌黏液，過多的黏液會阻塞支氣管並影響呼吸功能。
所以，慢性支氣管炎的患者會有缺氧的狀況，較嚴重或是長期缺氧會導致患者的外觀看起來會發藍發紫。
此外，身體缺氧會讓肺部血管的壓力代償性增加，血壓的增高會引發下肢水腫，嚴重者更可能招致心臟衰竭，而這種身體臃腫且發藍的狀態，醫學上稱作藍色腫脹者（blue bloater）。
肺氣腫（Emphysema）：
肺氣腫起因於外來有害微粒永久性破壞肺部（最常見的原因為吸菸、工作環境不佳），這些外來物會刺激肺部並導致發炎，久而久之就會讓肺泡和連接肺泡的管路永久損壞，使得原本具有彈性的肺泡變得無法正常縮放，就像是失去彈性的氣球一樣，一旦氣體進入時便會擴大，擴大後卻沒有足夠的彈力縮小回原有的體積，如此便會使呼吸的效率變差，病人為了獲得足夠的氧氣會不斷喘氣，血液裡的血紅素也會因此增生，導致患者的外觀看起來較為紅潤，醫學上把這種狀態稱為粉紅色喘氣者（pink puffer），通常此型患者會因為肺部慢慢變得較擴大，胸腔也隨之前後徑變寬，胸腔會異於常人的厚實，我們稱為「桶狀胸」。
診斷：
慢性肺阻塞的診斷包含了病史詢問、觀察症狀和肺功能檢查，醫師會於詢問病史時，確認病人有無相關的危險因子，例如抽菸、工作上會接觸到某些有害粒子、或是具有類似疾病的家族史等。
再來，觀察患者有沒有出現剛剛介紹過的症狀，像是咳嗽、咳痰或呼吸急促等；最後醫師會替患者執行肺功能檢查，這種檢查必須使用到肺量計（Spirometry），讓受測者吸入支氣管擴張劑，並於一秒鐘內用力呼氣，接著再把所有氣體吐完，如此一來便可以預測肺功能的好壞，如果再加上胸部X光片的輔助診斷，就能夠確認患者是否罹患了慢性肺阻塞COPD。
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