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環評將啟動 社區質疑LGA機場快線效果有限
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拉瓜地亞機場快線(AirTrain)項目即將由聯邦航空總署(Federal Aviation Administration)進行環境評估;維權人士表示,該項目並非必選項,且將增加7號線的通勤壓力,更無法保證能把曼哈頓中城和拉瓜地亞機場間的通勤時間縮短至30分鐘以內,而通過改善公車服務質量等其他方式也有同樣效果。
拉瓜地亞機場快線項目連接長島鐵路(LIRR)、地鐵7號線和拉瓜地亞機場(LaGuardia Airport),半年前已由紐約州長葛謨簽字立法,聯邦航空總署今年春季將開始環境評估,審覈可能的路線,公眾可在此過程中發表意見。
但該項目一直備受爭議,維權團體日前再度開會表達反對聲音,Ditmars Boulevard Block Association主席Frank Taylor說,雖然該項目正逐層推進,但並非可一錘定音,社區民眾仍有機會阻止。
Taylor說,改善現有公車服務質量就是一個備選項,目前特選公車Q70和M60都開往拉瓜地亞機場,Q70更幾乎每天、每隔七至十分鐘就有一班直達(nonstop)車次發出,僅需11分鐘即可往返傑克森高地(Jackson Heights)地鐵7號線車站,並連通地鐵快車E和F線以及慢車M和R線;從傑克森高地搭乘快車E或F線,僅三站就可抵達曼哈頓。
M60的發車頻率與Q70相似,連通拉瓜地亞機場和曼哈頓上城區,所覆蓋的地鐵線路包括1、2、3、4、5、6、B、C、N;就算拉瓜地亞機場快線投入使用,與機場快線相比,Q70和M60也將會是曼哈頓、皇后區和布朗士多地之間更快、更便宜的通勤方式
Frank Taylor說,因為布碌崙(布魯克林)目前尚缺乏前往拉瓜地亞機場的大眾交通,機場快線對布碌崙的通勤客意義不大,所以不如確保Q70和M60有暢通無阻的公車道、增加班次、甚至擴大運行範圍。
「三州交通運動」(Tri-State Transportation Campaign)行政總監Nick Sifuentes也說,確實有一些項目雖然會引發「陣痛」但非常「必要」,不過拉瓜地亞機場快線項目並不是其中之一。
他表示,該項目可能讓本就擁擠不堪的地鐵7號線,面臨更大的運載壓力;而且項目完成後,到底能否如之前宣稱的縮短拉瓜地亞機場和曼哈頓中城間的通勤時間至30分鐘以內,還是未知數。
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新檢測方式 可加速診斷是否為心肌梗塞
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因胸痛、冒冷汗被送到醫院急診,需抽血檢驗心臟酵素,以了解是否為心肌梗塞,過去要至少6小時才能得知結果,現在有更高敏感度的檢驗方式,1小時就能排除不是心肌梗塞的病人,大幅縮短時間。
臺大醫院急診醫學部主治醫師、臺大醫學院急診醫學科臨床副教授李建璋、好心肝門診中心心臟科特聘教授、臺大醫學院名譽教授曾春典,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,心肌梗塞是一種急性、嚴重的心臟疾病,主要源自心臟血管完全阻塞或部分阻塞,但是心臟需求的氧氣大於血液所能供應,就會發生心肌梗塞。
當主訴胸痛、冒冷汗的病人進入急診時,醫師通常會先做心電圖檢查,來區分病人是否為心肌梗塞。
在心肌梗塞的病人中,有一群人是心臟血管80%都被血栓塞住,在心電圖檢測中,最明顯的特徵就是ST波段上升。這類病人愈早打通心臟冠狀動脈,日後心肌恢復就愈好,所以只要做心電圖就能診斷,不需等待抽血檢查結果。
因此當民眾發生胸痛、冒冷汗的典型症狀時,緊急呼叫救護車,在救護車上就可以做心電圖,一旦看到病人的ST波段上升,就是幾乎全部血管阻塞的心肌梗塞,此時,救護車在還沒到醫院時就會先聯絡,令醫院先行啟動心導管室的團隊來待命,當病人進入急診室,就可以在很短的時間內作出診斷、進入心導管室打通血管。
如果ST波段上升的心肌梗塞病人沒有在90分鐘內的黃金時間打通血管,未來的後遺症與死亡率都會大幅上升,可能會造成長期的心臟衰竭或心律不整。
不過,目前台灣因胸痛進來急診的病人,約佔急診人數的6-8%,是非常大的一個族群,但在這些胸痛的病人中,最後只有10%人確診為心肌梗塞,也就是說,在急診中有一群人並非心肌梗塞,卻被強迫留在急診室至少6個小時以上,對台灣急診壅塞的情況,形成很大的壓力。
從2017年5月開始,台灣可進行「高敏感度心肌旋轉蛋白」(Troponin T- high sensitive test)檢驗,這一樣是檢驗心肌旋轉蛋白,只是新型檢測方式擁有更好的抗體和訊號放大的技術,敏感度更高,健保也有給付。2017年下半年,臺大醫院由李建璋醫師擔任計畫主持人,與日本順天堂大學心臟科教授Kenji Inoue合作,研究高敏感度心肌旋轉蛋白檢驗的安全性。
中華民國心臟學會、台灣急診醫學會與台灣介入性心臟血管醫學會2018年5月也發布國內急性心肌梗塞新指引,尤其在非ST段上升型心肌梗塞的治療策略,除建議透過高敏感性心肌蛋白進行檢驗,早期協助診斷及排除心肌梗塞外;對非ST段上升型心肌梗塞的藥物治療,特別強調要搭配雙重抗血小板藥物,可明顯能改善症狀、降低死亡率。另外,非ST段上升型心肌梗塞患者在治療後,應服用「雙重抗血小板藥物」達12個月,且不可擅自停藥,如此才能有效預防心血管事件再次發生。
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