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凍結慢性病床 長照配套在哪
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除了精神慢性病房以外,所有慢性一般病房全面凍結,未來想長期居住在醫院療養的患者,恐怕會愈來愈少。北榮呼吸治療科主任王家弘指出,目前長照給付普遍比健保給付還低,誘因不足,衛福部如無妥當配套措施,病人恐怕還是會留在醫院,難以增加病患轉出的誘因。
雙和醫院胸腔內科主任李岡遠指出,送到慢性病房的患者,以腦中風最多,其次為慢性肺炎、慢性呼吸衰竭等,慢性病患者的照顧並不簡單,多數會帶著呼吸器,有些恐須插管,如今慢性病床本來就一位難求,流動率極低,未來恐怕更難找。
王家弘以呼吸窘迫等呼吸相關慢性患者為例,戴著呼吸器的患者廿四小時都需有人在旁照顧,經濟負擔沉重,如果在家照護,更是折磨照護者,經濟狀況好的家庭才有能力負擔養護機構費用,但一般長照中心在照護或醫療設備品質上,都不如醫院,能否勝任尚不得而知。
李岡遠說,現在慢性一般病床價格大約是每個月一到兩萬元,如果領有重大傷病卡,費用更低;而長照機構動輒四到五萬,病患家屬怎可能同意出院。
衛福部司長石崇良表示,現行慢性一般病床的患者多以療養為主,這次凍結的部分,並非是慢性呼吸照顧病房,由於長照體系已經逐步建置,未來會思考是否連慢性精神病房都採取凍結措施,皆回歸到長照體系照顧。
衛福部次長長薛瑞元表示,過去沒有養護機構,才會運用醫院資源,並以健保給付的方式,照顧需要長期照顧的患者,但現在的養護機構愈來愈多,唯一不同的是未來健保資源不會用在長期照護。根據健保署統計,以健保特約醫院今年第一季、二季住院申報資料推估,全年慢性病床房費費用約三億兩千萬元。
台灣社區醫院協會理事長謝武吉說,慢性一般病床的禁設令,他很贊成,台灣確實不需要這麼多慢性病床在醫院中,應回歸機構,但急性一般病床在大醫院的數量仍舊太多,仍建議政府應該再加嚴管理。
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